Lareb logo
English language icon
Menu icon
Aa Lettergrootte
16
 

Interleukine antagonisten bij reumatische aandoeningen tijdens de borstvoedingsperiode

In het kort

Over het gebruik van interleukine antagonisten tijdens de borstvoeding zijn onvoldoende gegevens bekend om een uitspraak te kunnen doen over de mogelijke risico’s. Interleukine antagonisten zijn anakinra, canakinumab, sarilumab en tocilizumab.

Risico indeling

  • Risico onbekend tooltip icon Over gebruik van dit geneesmiddel tijdens de borstvoedingsperiode is nauwelijks of geen informatie. Het is niet mogelijk om een uitspraak te doen over de veiligheid. Kies bij voorkeur voor een middel waarvan meer bekend is over de veiligheid.
    • - anakinra
    • - canakinumab
    • - sarilumab
    • - tocilizumab

Achtergrondinformatie

Monoklonale antilichamen zijn grote moleculen, die nauwelijks overgaan in de moedermelk
Bovendien worden deze grote moleculen waarschijnlijk in het maagdarmkanaal van de zuigeling geïnactiveerd. Systemische effecten bij de neonaat door blootstelling via de borstvoeding lijken onwaarschijnlijk. Het is niet bekend of het gebruik van monoklonale antilichamen langetermijneffecten heeft bij de zuigeling. Canakinumab, sarilumab en tocilizumab zijn monoklonale antilichamen. 

Tocilizumab
Rond de 10 vrouwen met gebruik van tocilizumab tijdens borstvoeding zijn bekend [1-7]. Beperkte hoeveelheid van het middel werd teruggevonden in moedermelk. Er werden geen nadelige effecten bij de kinderen gemeld.  

Canakinumab
Er zijn ongeveer 5 vrouwen die canakinumab  gebruikte tijdens de borstvoeding [8-10]. Van 4 vrouwen is het echter niet zeker of zij canakinumab ook tijdens de borstvoeding hebben gebruikt, of enkel tijdens de zwangerschap [8]. Er zijn geen nadelige effecten bij de kinderen gemeld. De kinderen zijn tot gemiddeld 2 jaar na geboorte gevolgd en hadden een normale ontwikkeling.

Sarilumab
Over het gebruik van sarilumab tijdens de borstvoeding zijn geen gegevens bekend.

Anakinra
Ongeveer 15 vrouwen gebruikten anakinra tijdens de borstvoeding [8, 11-13]. Er werden geen nadelige effecten bij de kinderen gemeld. Anakinra heeft een groot molecuulgewicht en een lage orale biologische beschikbaarheid. Het is onwaarschijnlijk dat het in grote hoeveelheden overgaat in de moedermelk en door het kind vanuit de darm wordt opgenomen.

arrow icon
  • Nakajima K, Watanabe O, Mochizuki M. Pregnancy outcomes after exposure to tocilizumab: A retrospective analysis of 61 patients in Japan. Modern rheumatology. 2016-09-01;26(5):667-71
  • Saito J, et al. Tocilizumab concentrations in maternal serum and breast milk during breastfeeding and a safety assessment in infants: a case study. Rheumatology (Oxford, England). 2018-08-01;57(8):1499-1501
  • Saito J, et al. Clinical application of the dried milk spot method for measuring tocilizumab concentrations in the breast milk of patients with rheumatoid arthritis. International journal of rheumatic diseases. 2019-06-01;22(6):1130-1137
  • Saito J, et al. Tocilizumab during pregnancy and lactation: drug levels in maternal serum, cord blood, breast milk and infant serum. Rheumatology (Oxford, England). 2019-08-01;58(8):1505-1507
  • Tada Y, Sakai M, Nakao Y. Placental transfer of tocilizumab in a patient with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford, England). 2019-09-01;58(9):1694-1695
  • Moriyama M, Wada Y, Minamoto T. Unexpectedly lower proportion of placental transferred tocilizumab relative to whole immunoglobulin G: a case report. Scandinavian journal of rheumatology. 2020-03-01;49(2):165-166
  • Saito J, et al. Tocilizumab drug levels during pregnancy and lactation: A woman who discontinued tocilizumab therapy until the end of the first trimester and resumed it after birth. Obstetric medicine. 2021-12-01;14(4):260-262
  • Youngstein T, et al. International multi-centre study of pregnancy outcomes with interleukin-1 inhibitors. Rheumatology (Oxford, England). 2017-12-01;56(12):2102-2108
  • Bosshard N, Zbinden A, Eriksson KK. Rituximab and Canakinumab Use During Lactation: No Detectable Serum Levels in Breastfed Infants. Rheumatology and therapy. 2021-06-01;8(2):1043-1048
  • Ilgen U, Eyupoglu S, Yayla ME. Fetal exposure to canakinumab: a report of three pregnancies. Clinical rheumatology. 2022-04-01;41(4):1261-1263
  • Berger CT, Recher M, Steiner U. A patient's wish: anakinra in pregnancy. Annals of the rheumatic diseases. 2009-11-01;68(11):1794-5
  • Smith CJF, Chambers CD. Five successful pregnancies with antenatal anakinra exposure. Rheumatology (Oxford, England). 2018-07-01;57(7):1271-1275
  • Duman NS, Gören MZ, Karaalp A. Anakinra use during pregnancy and lactation: A case report Reproductive Toxicology. 2019-09-01;88

Laatst bijgewerkt op 23-03-2022


Ook interessant

Bij elke zwangerschap is er een basisrisico van 10 tot 15% op een miskraam en van 2 tot 4% op het krijgen van een baby met een aangeboren afwijking. De informatie bij zwangerschap gaat over de vraag of dit risico groter wordt door gebruik van het geneesmiddel of vaccin. Daarnaast bespreken we diverse andere risico’s voor het ongeboren kind, zoals de kans op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. De informatie bij borstvoeding is gebaseerd op het mogelijke risico voor de zuigeling, uitgaande van een gezonde, voldragen baby van 0 tot 2 maanden. Bij een te vroeg geboren, kleine, lichte of zieke baby moet men extra voorzichtig zijn. Een oudere zuigeling is juist minder kwetsbaar. We gaan bij zwangerschap en borstvoeding uit van de gebruikelijke dosering, zonder dat de patiënt daarbij andere geneesmiddelen gebruikt. Of het gebruik van een geneesmiddel de beste keuze is, en welk geneesmiddel in dat geval de voorkeur heeft, kan per persoon en per situatie verschillen. Daarom is goed overleg tussen zorgverlener en patiënt essentieel. Deze informatie is bedoeld ter ondersteuning van dit overleg en kan de medische zorg niet vervangen.