Metabolisme azathioprine, mercaptopurine en tioguanine
Azathioprine wordt in het lichaam snel afgebroken tot mercaptopurine. Mercaptopurine wordt vervolgens oa afgebroken tot de actieve metabolieten 6-thioguanine nucleoside (6-TGN) and 6-methylmercaptopurine nucleosides (6-MMPN). Ook tioguanine wordt na opname in het lichaam afgebroken tot 6-TGN en 6-MMPN. De actieve metabolieten zijn verantwoordelijk voor de werking van deze middelen. Onderzoek naar het gebruik van azathioprine tijdens de borstvoeding geeft hierdoor ook inzicht over het gebruik van mercaptopurine en tioguanine tijdens de borstvoeding.
Azathioprine
In onderzoek naar het gebruik van azathioprine tijdens de borstvoeding zijn de waardes van mercaptopurine of 6-TGN en 6-MMPN in de moedermelk bepaald. Deze metabolieten gingen in geringe hoeveelheden over of waren niet meetbaar in de moedermelk. Tot nu toe zijn er geen nadelige effecten bij de zuigeling gemeld, ook geen (langetermijn-) effecten op het immuunsysteem of het bloedbeeld van de zuigeling.
Ciclosporine
Ciclosporine gaat in geringe hoeveelheden over in de moedermelk. Tot nu toe zijn er geen nadelige effecten bij de zuigeling gemeld, ook geen (langetermijn-) effecten op het immuunsysteem of het bloedbeeld van de zuigeling.
Mercaptopurine (MP)
Er is één case report over het gebruik van mercaptopurine tijdens de borstvoeding. Vier uur na inname waren MP en de metabolieten 6-TGN en 6-MMPN niet meetbaar in de moedermelk. Ook waren ze 4 uur na inname niet meetbaar in het plasma van de moeder. In onderzoeken naar azathioprine tijdens de borstvoeding worden lage tot niet detecteerbare waardes van MP gevonden (zie metabolisme mercaptopurine). Op basis van deze gegevens lijkt de blootstelling aan MP en de metabolieten via de borstvoeding laag. Er zijn geen nadelige effecten bij de zuigelingen gemeld na gebruik van azathioprine door de moeder.
Tioguanine
Er is geen onderzoek gedaan naar het gebruik van tioguanine tijdens de borstvoeding. In drie kleine onderzoeken naar het gebruik van azathioprine of mercaptopurine tijdens de borstvoeding zijn de waardes van de metabolieten 6-TGN en 6-MMPN in de moedermelk bepaald. 6-TGN en 6-MMPN gingen in geringe hoeveelheden over of waren niet meetbaar in de moedermelk. Er zijn geen nadelige effecten bij de zuigelingen gemeld na gebruik van azathioprine.
Vedolizumab
Tot nu toe zijn er in onderzoeken geen nadelige effecten van vedolizumab gemeld bij gebruik tijdens de borstvoeding. In de literatuur is bij 10 moeders de overgang in de borstvoeding onderzocht. In alle gevallen werd vedolizumab in een lage concentratie aangetoond in de moedermelk. Bij 50 kinderen is de ontwikkeling gevolgd tot een leeftijd van 1 jaar. De kinderen hadden een normale ontwikkeling en groei en er werd geen toename in het aantal infecties gezien.
Laatst bijgewerkt op 07-09-2020