Aa Lettergrootte
16
 
Insulines bij diabetes tijdens de zwangerschap
Overzicht

Stel vrouwen met diabetes mellitus liefst al vóór de zwangerschap goed in op insuline. Dit kan met gewone insuline of met insuline varianten. Van de kortwerkende middelen hebben gewone insuline, insuline lispro en insuline aspart de voorkeur. Bij de langwerkende middelen gaat de voorkeur uit naar gewone insuline en insuline glargine. Deze middelen zijn het best onderzocht.

Vrouwen met zwangerschapsdiabetes kunnen ook worden behandeld met deze insulines, als een dieet onvoldoende werkt.

Let op
Gedurende de zwangerschap verandert de behoefte aan insuline sterk. Een goede controle van de bloedsuikerwaardes is belangrijk.

Risico indeling
  • Meest veilig Dit geneesmiddel is -binnen deze groep- de veiligste keuze voor gebruik tijdens de zwangerschap. Er is, in onderzoek of in de praktijk, geen verhoogd risico gevonden op aangeboren afwijkingen of andere nadelige effecten op de zwangerschap.
    • - insuline (humaan)
    • - insuline lispro
  • Waarschijnlijk veilig Dit geneesmiddel kan gebruikt worden tijdens de zwangerschap. Maar indien mogelijk heeft een geneesmiddel uit de categorie ‘Meest veilig’ de voorkeur. Bijvoorbeeld omdat er meer onderzoek is gedaan naar dat middel (zie tekst ‘Meer weten’).
    • - insuline aspart
    • - insuline detemir
    • - insuline glargine
  • Risico onbekend Over gebruik van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap is geen of onvoldoende informatie beschikbaar. Het is niet mogelijk om een uitspraak te doen over de veiligheid. Kies bij voorkeur voor een middel waarvan meer bekend is over de veiligheid.
    • - insuline degludec
    • - insuline glulisine

Kortwerkende insulines

Insuline en insuline lispro (protamine)

Met het gebruik van gewone insuline en insuline lispro tijdens de zwangerschap is veel ervaring opgedaan. Deze gegevens laten tot nu toe geen nadelige effecten op de zwangerschap of de neonaat zien. Bij insuline lispro protamine is insuline lispro gekoppeld aan protaminesulfaat. Hierdoor ontstaat een insuline met een middellange werking. Met insuline lispro protamine in de zwangerschap is een redelijke hoeveelheid ervaring opgedaan. Deze insuline kan zo nodig gebruikt worden.

Insuline aspart

De beperkte ervaring die met insuline aspart is opgedaan laat geen verschil zien ten opzichte van humane insuline.

Glulisine

Met het gebruik van insuline glulisine tijdens de zwangerschap is nog geen ervaring opgedaan.

Langwerkende insulines

Gebruik van langwerkende insuline-analoga kan overwogen worden als de bloedsuikerspiegels slecht onder controle zijn met gewone insuline of kortwerkende insuline-analoga.

Insuline glargine

De voorkeur gaat uit naar insuline glargine. Van deze insuline zijn de meeste gegevens bekend. Tot nu toe zijn er geen nadelige effecten gezien.

Insuline detemir

De ervaring met insuline detemir is nog beperkt. De glykemische controle en zwangerschapsuitkomst verschillen niet met die van langwerkende humane insuline.

Insuline degludec

Met het gebruik van insuline degludec in de zwangerschap is nog geen ervaring opgedaan.

Achtergrondinformatie
Vrouwen met diabetes mellitus type 1 of 2 hebben een verhoogd risico op het krijgen van kinderen met aangeboren afwijkingen. Het risico hangt samen met de regulatie van de bloedsuikerspiegel. Hoe beter de bloedsuikerspiegel onder controle is, hoe lager het risico.

Daarnaast is er een hoger risico op zwangerschapscomplicaties, zoals hypertensie, pre-eclampsie, vroeggeboorte en op neonatale problemen, zoals macrosomia, hypoglykemie, hyperbilirubinemie, hypocalciëmie en polycytemie. Ook zwangerschapsdiabetes geeft een hoger risico op deze complicaties.

Laatst bijgewerkt op 21-02-2019


De informatie op deze pagina is gebaseerd op gebruik van het geneesmiddel in de aanbevolen dosering, zonder dat de patiënt daarbij andere geneesmiddelen gebruikt. Welk geneesmiddel de beste keuze is, kan per persoon en per situatie verschillen. Daarom is goed overleg tussen zorgverlener en patiënt essentieel. Bij elke zwangerschap is er een basisrisico van 10 tot 15% op een miskraam en van 2 tot 4% op het krijgen van een baby met een aangeboren afwijking. De informatie bij zwangerschap gaat over de vraag of dit risico groter wordt door gebruik van het geneesmiddel. De informatie over borstvoeding is gebaseerd op het mogelijke risico voor de zuigeling, uitgaande van een gezonde, voldragen baby van 0 tot 2 maanden. Bij een te vroeg geboren, kleine, lichte of zieke baby moet men extra voorzichtig zijn. Een oudere zuigeling is juist minder kwetsbaar.