Aangepaste doseringen tijdens de zwangerschap: citalopram en labetalol

Bij sommige medicijnen is het nodig om tijdens de zwangerschap de dosering aan te passen. Dit is ook het geval bij citalopram en labetalol. Voor azitromycine is geen aanpassing van de dosis nodig. Je vindt deze informatie over de doseeradviezen op onze website.  

Drie op de vier vrouwen gebruikt wel eens een medicijn tijdens de zwangerschap. In het lichaam van een zwangere vrouw treden allerlei veranderingen op, die invloed kunnen hebben op bijvoorbeeld de afbraak van een medicijn. Daarom is het bij sommige medicijnen nodig om tijdens de zwangerschap de dosering aan te passen. Dit is meestal niet onderzocht omdat in klinische onderzoeken maar zelden zwangere vrouwen worden opgenomen.   

Aangepast advies citalopram en labetalol
Citalopram, een antidepressivum, wordt in de zwangerschap sneller afgebroken. Vooral in tijdens het tweede en derde trimester. Dat kan ertoe leiden dat de hoeveelheid citalopram in het bloed lager wordt dan vóór de zwangerschap, en minder effectief is. Bij toename van de klachten moet dus een verhoging van de dosis worden overwogen.  

Labetalol, een bloeddrukverlager, wordt tijdens de zwangerschap sneller uitgescheiden. Het advies is om te starten met drie (in plaats van twee) keer per dag 100 mg labetalol en de dosis op geleide van de bloeddruk stapsgewijs te verhogen. Door de driemaal daagse dosering blijft de concentratie in het bloed stabieler, wat het risico op bijwerkingen zoals duizeligheid en vermoeidheid verkleint. 

Advies azitromycine: geen aanpassing nodig Bij het antibioticum azitromycine is vastgesteld dat de zwangerschap geen invloed heeft op de concentratie van azitromycine in het bloed. De dosis hoeft dus niet te worden aangepast. 

MADAM onderzoek  
MADAM: “Model Aangepaste Doseringen voor Alle Moeders” is een onderzoek dat is opgezet om geschikte medicijndoseringen te vinden voor zwangere vrouwen. Het is een samenwerking van het Radboudumc, Maastricht UMC+ en Moeders van Morgen Lareb.   
In 2024 en 2025 verschenen aangepaste doseringsadviezen over sertraline, amoxicilline, sotalol, nifedipine en cefazoline op de Lareb website. Nu zijn ook de adviezen voor azitromycine, citalopram en labetalol beschikbaar. Vanaf het Farmacotherapeutisch Kompas wordt verwezen naar deze nieuwe doseeradviezen.