Epilepsie en borstvoeding
Vrouwen met epilepsie hebben meestal al gedurende de hele zwangerschap anti-epileptica gebruikt. Als zij borstvoeding gaan geven heeft dat positieve effecten op de ontwikkeling van het kind. Borstvoeding kan mogelijk ook de intensiteit van onthoudingsverschijnselen bij de pasgeborene verminderen. Zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de borstvoeding gaat de voorkeur uit naar monotherapie. Bij gebruik van meerdere anti-epileptica wordt het geven van borstvoeding afgeraden. Bij verschillende combinaties van anti-epileptica zijn nadelige effecten op de zuigeling gemeld, waaronder braken, sedatie, verhoogde prikkelbaarheid en een verminderde zuigreflex. In een aparte pagina worden de voorkeursmiddelen bij behandeling van epilepsie beschreven.
Beschikbare gegevens
De halfwaardetijd van benzodiazepines is bij zuigelingen en jonge kinderen veel langer dan bij volwassenen. Jonge kinderen en zuigelingen zijn bovendien extra gevoelig voor benzodiazepines. Middelen met een lange halfwaardetijd of met metabolieten met een lange halfwaardetijd geven bij langdurig gebruik een grote kans op stapeling bij de zuigeling. De kans op het optreden van bijwerkingen bij de zuigeling is daardoor groter.
Clobazam
Clobazam wordt bij epilepsie voornamelijk als adjuvans gebruikt. Het gaat in kleine hoeveelheden over naar de melk (relatieve kinddosis rond 5%). Kortdurend gebruik zal niet tot relevante blootstelling bij de zuigeling leiden. Clobazam en diens actieve metaboliet hebben een lange halfwaardetijd. Bij langdurig gebruik is stapeling bij de zuigeling mogelijk en is monitoring op sedatie, ademhaling en groei aangewezen.
Clonazepam
Clonazepam gaat in kleine hoeveelheden over naar de melk (relatieve kinddosis 2.8%). Het heeft een lange halfwaardetijd en zou (in combinatie met andere centraal dempende middelen) kunnen leiden tot versuffing van pasgeboren zuigelingen. Vermijd zo mogelijk langdurig gebruik tijdens de borstvoedingsperiode.
Diazepam
Diazepam gaat in kleine hoeveelheden over naar de melk (relatieve kinddosis 0.9-7%). Het heeft een lange halfwaardetijd. Er zijn bij diazepam enkele meldingen van negatieve effecten op het kind (sedatie, gewichtsverlies, hyperbilirubinemie, hypotonie en apneu). Vermijd zo mogelijk langdurig gebruik tijdens de borstvoedingsperiode.
Midazolam
Midazolam wordt gebruikt bij status epilepticus. Het gaat zeer beperkt over naar de melk (relatieve kinddosis 0.6%). Kortdurend gebruik zal niet tot relevante blootstelling bij de zuigeling leiden. Midazolam heeft een kortere halfwaardetijd (rond 3 uur) dan de andere genoemde benzodiazepines en geeft dus minder kans op stapeling.
- Nishimura A, et al. Benzodiazepine Concentrations in the Breast Milk and Plasma of Nursing Mothers: Estimation of Relative Infant Dose. Breastfeeding medicine : the official journal of the Academy of Breastfeeding Medicine. 2021-05-01;16(5):424-431
- Gilder ME, et al. Outcomes for 298 breastfed neonates whose mothers received ketamine and diazepam for postpartum tubal ligation in a resource-limited setting. BMC pregnancy and childbirth. 2021-02-09;21(1):121
- Veiby G, Bjørk M, Engelsen BA. Epilepsy and recommendations for breastfeeding Seizure. 2015-05-01;28:57-65
Laatst bijgewerkt op 17-03-2022