Misselijkheid in de zwangerschap
Meer dan de helft van de zwangere vrouwen heeft last van misselijkheid en braken. Als het braken niet veroorzaakt wordt door een ziekte, dan worden bij milde klachten als eerste dieetmaatregelen geadviseerd. Als dat onvoldoende effect heeft, hebben meclozine, doxylamine of metoclopramide de voorkeur. Deze middelen zijn het best onderzocht.
Gember en pyridoxine
Gember en pyridoxine (vitamine B6) kunnen gebruikt worden bij milde vormen van misselijkheid tijdens de zwangerschap. In de praktijk worden deze middelen veel gebruikt tijdens de zwangerschap. De hoeveelheid onderzoek blijft achter op de praktijk, maar is redelijk. Er zijn tot nu toe geen aanwijzingen voor nadelige effecten op de foetus of de zwangerschap. De NHG-Standaard Zwangerschap en Kraamperiode noemt gember als voorkeursmiddel bij matige klachten van misselijkheid tijdens de zwangerschap. De geadviseerde dosering is viermaal daags 250 mg.
Pyridoxine wordt ook in combinatie met meclozine gegeven bij zwangerschapsmisselijkheid. Voor pyridoxine is als veilige bovengrens bij langdurig gebruik 25 mg/dag vastgesteld (in verband met het ontstaan van neuropathie). Er zijn geen aanwijzingen dat kortdurend gebruik van 50 mg per dag bij zwangerschapsmisselijkheid neuropathie veroorzaakt.
Scopolamine
Scopolamine is geen voorkeursmiddel voor de behandeling van zwangerschapsmisselijkheid. Over het gebruik van scopolamine in het eerste trimester zijn maar weinig gegevens bekend. Onderzoek laat geen hoger risico op afwijkingen zien. De gegevens zijn echter onvoldoende om een goede risico-inschatting te kunnen maken. Scopolamine kan (aan het eind van de zwangerschap) de placenta passeren. Intraveneuze toediening tijdens de bevalling kan foetale tachycardie en effect op het foetale hartritmepatroon geven.
(fos)aprepitant
Het gebruik van (fos)aprepitant tijdens de zwangerschap is niet onderzocht. Hierdoor is het niet mogelijk een uitspraak te doen over eventuele effecten op de zwangerschap of het ongeboren kind.
Alternatieve middelen
Andere middelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt bij misselijkheid, braken of hyperemesis gravidarum zijn antihistaminica, dopamine-antagonisten, corticosteroïden, serotonine-antagonisten en mirtazapine. Zie de betreffende pagina’s voor informatie over deze middelen.
Laatst bijgewerkt op 26-03-2019