Mogelijk schimmelinfecties in urinewegen bij SGLT-2 remmers

SGLT2-remmers kunnen mogelijk schimmelinfecties in de urinewegen geven. Urineweginfecties en genitale schimmelinfecties zijn bekende bijwerkingen van deze geneesmiddelen. De bijsluiter licht niet toe dat urineweginfecties bij SGLT2-remmers mogelijk ook door schimmels kunnen ontstaan. Bijwerkingencentrum Lareb ontving daarover 10 meldingen. 

SGLT2-remmers zijn dapagliflozine, empagliflozine, canagliflozine en ertugliflozine. Deze medicijnen verlagen de hoeveelheid glucose in het bloed. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling van diabetes type 2, hartfalen of nierschade.  
Bij de meeste urineweginfecties zijn bacteriën de oorzaak. Zelden komt dit door een schimmel of gist, maar hier wordt bij de huisarts niet standaard op getest. Hierdoor kan het langer duren voordat de oorzaak wordt ontdekt en de juiste behandeling wordt gestart.  

Meldingen aan Lareb  
Bijwerkingencentrum Lareb ontving 10 meldingen van schimmelinfecties in de urinewegen bij gebruik van een SGLT2-remmer voor diabetes of hartfalen. In de meeste gevallen gaat het om een candida infectie, een infectie met een gist (ééncellige schimmel). In veel gevallen was het beloop ernstig waarbij een opname in het ziekenhuis of op de intensive care nodig was. In vier gevallen waren er schimmelballen in de urinewegen gevormd. Overweeg daarom ook op schimmels te testen bij patiënten die een SGLT2-remmer gebruiken en een urineweginfectie hebben zonder bacteriële oorzaak. 

Actie 
Lareb heeft medicijnautoriteit CBG over de meldingen geïnformeerd. Dit wordt verder onderzocht binnen het Europese netwerk. De uitkomst van het onderzoek bepaalt of de bijsluiter moet worden aangepast.