Psychotische aandoeningen of manie tijdens de zwangerschap
Het niet behandelen van een vrouw met een psychotische aandoening of manie tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben voor zowel moeder als kind. Een adequate behandeling van de klach­ten in de zwangerschap is dus belangrijk.

Keuze van het middel
De voorkeur binnen de klassieke antipsychotica gaat uit naar halope­ridol. Abrupt stoppen met een antipsychoticum of het wisselen van medicatie tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op recidiefpsychose. Wissel daarom zo nodig vóór de conceptie van antipsychoticum. Tegenwoordig worden vrouwen vaak met een atypisch antipsychoticum behandeld.

Broomperidol, haloperidol en pipamperon
Van de butyrofenonen is tijdens de zwangerschap de meeste ervaring opgedaan met haloperidol. Deze gegevens wijzen niet eenduidig op een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen. Daarom is haloperidol tijdens de zwangerschap het middel van eerste keuze binnen de klassieke antipsychotica voor de behandeling van een psychose. Er is beperkt onderzoek naar de andere middelen gedaan.

Flufenazine, perfenazine en periciazine
Fenothiazine-antipsychotica zijn in zeer hoge doses teratogeen in proefdieren. Bij de mens zijn hiervoor geen duidelijke aanwijzingen, maar de ervaring met deze middelen is beperkt. Schrijf fenothiazinen alleen op strikte indicatie voor.

Overige middelen
Over de overige geneesmiddelen binnen de klassieke antipsychotica is onvoldoende bekend om een uitspraak te kun­nen doen over de risico’s

Onthoudings- en toxische verschijnselen na de geboorte
Toepassing van klassieke antipsychotica in het derde trimester van de zwangerschap kan leiden tot extrapiramidale stoornissen bij het pasgeboren kind. Langdurig gebruik tot aan de bevalling kan verder bij het kind onthoudingsverschijnselen veroorzaken, zoals prikkelbaarheid, hypertonie, tremoren, onregelmatige ademhaling, slecht drinken en hard huilen.

Laatst bijgewerkt op 20-02-2019