Astma is één van de meest voorkomende chronische aandoeningen bij zwangere vrouwen
De prevalentie ligt tussen de 4 tot 12%. Het verloop van astma tijdens de zwangerschap kan variëren en hangt waarschijnlijk samen met klachten controle en ernst vóór de zwangerschap. Over het algemeen wordt aangenomen, dat bij 1/3 van de zwangeren een verergering van de symptomen optreedt, bij 1/3 een verbetering, en bij 1/3 onveranderd blijft [1,2].
Astma tijdens de zwangerschap geeft voor moeder en kind een risico op complicaties
Zwangere vrouwen met astma hebben een licht verhoogd risico op pre-eclampsie, vroeggeboorte of een kind met een laag geboortegewicht en een te geringe lichaamslengte. Exacerbaties, het gebruik van orale corticosteroïden en de ernst van de astma spelen daarbij een rol. Het risico op niet-ernstige aangeboren afwijkingen is heel licht verhoogd bij zwangere vrouwen met astma. De neonatale sterfte lijkt te zijn verhoogd, net als het aantal ziekenhuisopnames van de pasgeborenen. [1,2] Deze potentiële complicaties kunnen worden verminderd of vermeden als astma optimaal wordt behandeld.
Astma moet optimaal behandeld worden tijdens een zwangerschap.
De behandeling van astma tijdens een zwangerschap kan met standaardmedicatie volgens de NHG richtlijn. Een goede controle van de klachten is hierbij belangrijk. Met standdaardmedicatie is veel gebruikservaring opgedaan tijdens de zwangerschap. Over het algemeen worden er geen nadelige effecten van gezien op de zwangerschap of het kind.
De volgende standdaardmedicatie kan tijdens de zwangerschap gebruikt worden:
- een inhalatie-corticosteroïd. De voorkeur gaat uit naar beclometason, budesonide of fluticason
- een langwerkend luchtwegverwijdend middel. De voorkeur gaat uit naar salmeterol of eventueel formoterol
- eventueel een kortwerkend luchtwegverwijdend middel (salbutamol of terbutaline).
Als de klachten hiermee onvoldoende onder controle zijn, kunnen andere middelen toegevoegd worden
Ook als over het gebruik van het middel tijdens de zwangerschap slechts beperkte gegevens bekend zijn. In dat geval moet een afweging gemaakt worden tussen het risico van de astma tegen het risico van de medicatie voor moeder en kind.
- een oraal corticosteroïd (predniso(lo)n),
- een leukotriëenantagonist (montelukast)
- een monoklonaal antilichaam (omalizumab)
- Namazy JA, Schatz M. Contemporary management and treatment strategies for asthma during pregnancy. Expert review of respiratory medicine. 2021-09-01;15(9):1149-1157
- Wang H, Li N, Huang H. Asthma in Pregnancy: Pathophysiology, Diagnosis, Whole-Course Management, and Medication Safety. Canadian respiratory journal. 2020-02-22;2020:9046842
Laatst bijgewerkt op 09-12-2021