Bij anale toediening kan een goede absorptie plaatsvinden en is er geen first-pass-effect. Door de langzame afgifte uit de crème kan een continue spiegel ontstaan in het bloed van de moeder.
Diltiazem
Er is geen gedocumenteerde ervaring met het gebruik van diltiazem crème tijdens de borstvoeding. In 4 cases waarbij diltiazem crème gebruikt werd tijdens de borstvoeding werden geen nadelige effecten gemerkt bij de zuigeling (interne niet-gepubliceerde data). Diltiazem crème kan ook gebruikt worden bij kinderen zelf. Tot nu toe zijn er geen ernstige bijwerkingen gezien bij de kinderen (1, 2). De kans op nadelige effecten is waarschijnlijk klein bij gebruik van diltiazem crème tijdens de borstvoeding. Met systemisch gebruik van diltiazem is 1 case report beschreven tijdens de borstvoeding. Diltiazem bleek in kleine hoeveelheden over te gaan naar de moedermelk (3).
Isosorbidedinitraat
Er is geen ervaring met het gebruik van isosorbidedinitraat tijdens de borstvoeding, zowel cutaan als systemisch. Kleine kinderen zijn gevoelig voor nitraten. Het is niet uitgesloten dat de zuigeling via de melk nadelige effecten ondervindt, zoals vasodilatatie (verwijding van de bloedvaten). Het is daarom belangrijk om voorzichtig te zijn met het gebruik ervan tijdens de borstvoedingsperiode.
1. Cevik M, Boleken ME, Koruk I, et al. A prospective, randomized, double-blind study comparing the efficacy of diltiazem, glyceryl trinitrate, and lidocaine for the treatment of anal fissure in children. Pediatr Surg Int. 2012; 28(4):411-6. doi:10.1007/s00383-011-3048-4
2. Alshehri A, Barghouthi R, Albanyan S, et al. A prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled trial comparing the efficacy of polyethylene glycol versus polyethylene glycol combined with topical diltiazem for treating anal fissure in children. J Pediatr Surg. 2020; 55(10):2017-21. doi:10.1016/j.jpedsurg.2020.01.010
3. Okada M, Inoue H, Nakamura Y, et al. Excretion of diltiazem in human milk. New England Journal of Medicine. 1985; 312 (15):992-3.
Laatst bijgewerkt op 15-06-2023