Deze middelen worden niet of nauwelijks in het lichaam opgenomen
De galzuurbindende harsen colesevelam en colestyramine werken lokaal in de darmen. Blootstelling van het embryo of de foetus is dan ook niet waarschijnlijk.
Het advies is om extra vetoplosbare vitaminen in te nemen
Galzuurbindende harsen verstoren de opname van voedingsstoffen, waaronder de vetoplosbare vitaminen A, D, E en K. Daardoor bestaat de kans op maternale deficiëntie van vetoplosbare vitaminen bij langdurig gebruik, vooral van vitamine K. Dit kan negatieve gevolgen hebben voor de foetus en de neonaat.[1, 2]
Er is weinig tot beperkt onderzoek naar deze middelen in de zwangerschap
Met colestyramine is beperkte ervaring opgedaan in de tweede helft van de zwangerschap. [2-10] Er zijn geen aanwijzingen voor nadelige effecten, behalve het risico op een vitamine K tekort bij langdurig gebruik. De beschreven ervaring betreft vooral gebruik bij intrahepatische cholestase. Verder is er onderzoek bekend waarbij colestyramine gebruikt is als washout-procedure bij leflunomide. [6, 11-13] Er zijn slechts enkele beschrijvingen van gebruik In het eerste trimester. [2, 7, 8, 12]
Over het gebruik van colesevelam tijdens de zwangerschap zijn vrijwel geen gegevens bekend.[14]
De richtlijn over erfelijke dyslipidemie geeft aan dat colestyramine en colesevelam doorgebruikt kunnen worden tijdens de zwangerschap.
1. Sadler, L.C., Lane, M., North, R. 1995. Severe fetal intracranial haemorrhage during treatment with cholestyramine for intrahepatic cholestasis of pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 102(2):169-170. PMID:7756215.
2. Nangrahary, M., Graham, D.F., Pang, J., Barnett, W., Watts, G.F. 2023. Familial hypercholesterolaemia in pregnancy: Australian case series and review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. PMID:36883608.
3. Kondrackiene, J., Beuers, U., Kupcinskas, L. 2005. Efficacy and safety of ursodeoxycholic acid versus cholestyramine in intrahepatic cholestasis of pregnancy. Gastroenterology 129(3):894-901. PMID:16143129.
4. Bacq, Y., le, B.M., Lecuyer, A.I. et al. 2017. Ursodeoxycholic acid therapy in intrahepatic cholestasis of pregnancy: Results in real-world conditions and factors predictive of response to treatment. DigLiver Dis 49(1):63-69. PMID:27825922.
5. Heikkinen, J., Mäentausta, O., Ylöstalo, P., Jänne, O. 1982. Serum bile acid levels in intrahepatic cholestasis of pregnancy during treatment with phenobarbital or cholestyramine. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 14(3):153-162. PMID:7160524.
6. Ozsvári-Vidákovich, M., Péter, Z., Vilmos, F. et al. 2023. [successful pregnancy of a patient with primary sclerosing cholangitis awaiting liver transplantation]. Orv Hetil 164(6):234-240. PMID:36774633.
7. Briggs, G.G., Freeman, R.K., Towers, C.V., Forinash, A.B.: Briggs drugs in pregnancy and lactation, 12th edn: Wolters Kluwer Health; 2021.
8. Fedorkow, D.M., Persaud, D., Nimrod, C.A. 1989. Inflammatory bowel disease: A controlled study of late pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 160(4):998-1001. PMID:2712128.
9. Kuoppala, T., Tuimala, R., Parviainen, M., Koskinen, T. 1986. Vitamin d and mineral metabolism in intrahepatic cholestasis of pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 23(1-2):45-51. PMID:3781071.
10. Bacq, Y., Sapey, T., Brechot, M.C., Pierre, F., Fignon, A., Dubois, F. 1997. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: A french prospective study. Hepatology 26(2):358-364. PMID:9252146.
11. Chambers, C.D., Johnson, D.L., Robinson, L.K. et al. 2010. Birth outcomes in women who have taken leflunomide during pregnancy. Arthritis & Rheumatism 62(5):1494-1503. PMID:20131283.
12. D'Aleo, G., Rifici, C., Donato, A. et al. 2020. Twin pregnancy outcome following teriflunomide treatment in a relapsing-remitting multiple sclerosis patient: A case report. Medicine (Baltimore) 99(28):e21212. PMID:32664171.
13. Sayarlioglu, M., Sahin, M., Cetin, G.Y., Avan, R., Cerit, M. 2010. Maternal exposure to leflunomide and methotrexate in a patient with adult-onset still's disease. Rheumatology 49(9):1787-1789. PMID:20435649.
14. Eapen, D.J., Valiani, K., Reddy, S., Sperling, L. 2012. Management of familial hypercholesterolemia during pregnancy: Case series and discussion. J Clin Lipidol 6(1):88-91. PMID:22264579.
Laatst bijgewerkt op 26-06-2023