Effect op de borstvoeding
Van amfetamine is bekend dat het de hoeveelheid prolactine in het bloed van de moeder kan verlagen (1, 2). Dit lijkt echter geen effect te hebben op de mogelijkheid om borstvoeding te geven wanneer de borstvoeding al goed op gang is gekomen.
Methylfenidaat
Er is weinig onderzoek gedaan naar het gebruik van methylfenidaat tijdens de borstvoeding. In een aantal case-reports bij oudere zuigelingen was methylfenidaat in kleine hoeveelheden meetbaar in de moedermelk (3-6). De relatieve kinddosis (RID) is laag, tussen de 0.2% en 0.4% (7). Er zijn geen nadelige effecten gezien bij de kinderen. Omdat er nog maar weinig ervaring is, moet het gebruik tijdens de borstvoeding afgewogen worden, zeker bij jonge zuigelingen. Indien gekozen word voor borstvoeding, houd het kind goed in de gaten voor het optreden van rusteloosheid, slapeloosheid, verminderde eetlust en een verminderde groei.
Wanneer methylfenidaat met directe afgifte wordt gebruikt, kan het raadzaam zijn het medicijn in te nemen direct na een voeding. Hierdoor is de blootstelling bij het volgende voedingsmoment minimaal.
Dexamfetamine
Er is weinig onderzoek gedaan naar het therapeutisch gebruik van dexamfetamine tijdens de borstvoeding.
- Een studie met vier moeder-kindparen naar het gebruik van dexamfetamine tijdens de borstvoeding, laat geen nadelige effecten zien. De kinderen in de studie waren al wat ouder, ruim drie tot tien maanden. De relatieve kinddosis (RID) varieerde aanzienlijk en was in een geval hoger dan 10%. De gemiddelde RID was 5.7% (8).
- Twee case reports melden een RID van 2.5 tot 7%. Ook bij deze kinderen zijn geen nadelige effecten gezien (9, 10).
- Een studie met vijf moeder-kindparen (gemiddelde leeftijd van de kinderen was 4.4 maanden), berekent een RID van 9.5%. De kinderen hadden een goede ontwikkeling voor hun leeftijd (3).
De hoeveelheid dexamfetamine die in de moedermelk komt, lijkt beperkt bij therapeutische doseringen in deze onderzoeken. Omdat er nog maar weinig ervaring is, moet het gebruik tijdens de borstvoeding afgewogen worden, zeker bij jonge zuigelingen. Indien gekozen word voor borstvoeding, houd het kind goed in de gaten voor het optreden van rusteloosheid, slapeloosheid, verminderde eetlust en een verminderde groei.
Referenties
1. Petraglia F, DeLeo V, Sardelli S, Mazzullo G, Gioffre WR, Genazzani AR, et al. Prolactin Changes after Administration of Agonist and Antagonist Dopaminergic Drugs in Puerperal Women. Gynecol Obstet Invest. 1987;23:103-9.
2. DeLeo V, Cella SG, Camanni F, Genazzani AR, Müller EE. Prolactin Lowering Effect of Amphetamine in Normoprolactinemic Subjects and in Physiological and Pathological Hyperprolactinemia. Horm metabol Res. 1983:439-43.
3. Hackett LP, Ilett K, Kristensen J, Kohan R, Hale T. Infant Dose and Safety ofBreastfeeding for Dexamphetamine and Methylphenidate in Mothers With Attention Deficit Hyperactivity Disorder. The Drug Monit. 2005;27.
4. Spigset O, Brede WR, Zahlsen K. Excretion of methylphenidate in breast milk [5]. American Journal of Psychiatry. 2007;164(2):348.
5. Collin-Levesque L, El-Ghaddaf Y, Genest M, Jutras M, Leclair G, Weisskopf E, et al. Infant Exposure to Methylphenidate and Duloxetine During Lactation: A Case Report. BreastfeedMed. 2018;13(3):221-5.
6. Bolea-Alamanac BM, Green A, Verma G, Maxwell P, Davies SJ. Methylphenidate use in pregnancy and lactation, a systematic review of evidence. British Journal of Clinical Pharmacology. 2014;77(1):96-101.
7. Hale TW. Medications & Mothers' Milk. 18 ed: Springer Publishing Company; 2019.
8. Ilett KF, Hackett LP, Kristensen JH, Kohan R. Transfer of dexamphetamine into breast milk during treatment for attention deficit hyperactivity disorder. British Journal of Clinical Pharmacology. 2007;63(3):371-5.
9. Steiner E, Villen T, Halberg M, Rane A. Amphetamine Secretion in Breast Milk. Eur J Clin Pharmacol. 1984;1984(27):123-4.
10. Ohman I, Wikner BN, Beck O, Sarman I. Narcolepsy Treated with Racemic Amphetamine during Pregnancy and Breastfeeding. J Hum Lact. 2015;31(3):374-6.
Laatst bijgewerkt op 08-11-2022