Gebruik eerste trimester
Labetalol behoort tot de voorkeursmedicatie bij hypertensie in de zwangerschap. Onderzoek naar bètablokkers in de zwangerschap laten tot nu toe geen hoger risico op aangeboren afwijkingen in het algemeen zien. Enkele studies suggereren een verhoogd risico op specifieke afwijkingen waaronder hartafwijkingen, schisis en neuraalbuisdefecten. Dit wordt echter in andere studies niet bevestigd. Bovendien wordt vermoed dat het onderliggende ziektebeeld mogelijk verantwoordelijk is. De meeste ervaring tijdens de zwangerschap is opgedaan met labetalol, gevolgd door atenolol, metoprolol en propranolol. Met de overige bètablokkers is weinig tot geen ervaring in de zwangerschap.
Gebruik derde trimester
Na toepassing in het laatste deel van de zwangerschap en tijdens de bevalling kunnen bètablokkers farmacologische effecten hebben bij de foetus of de pasgeborene. De farmacologische effecten bestaan onder andere uit hypoglykemie, hypotensie, bradycardie, sedatie en ademhalingsproblemen.
Risico groeivertraging
Langdurig gebruik van atenolol leidt mogelijk tot groeivertraging. Wees terughoudend met het gebruik van deze bètablokker. Ook bisoprolol, labetalol, metoprolol en propranolol zijn in verband gebracht met groeivertraging. Met de andere bètablokkers is nauwelijks ervaring opgedaan tijdens de zwangerschap. Het is niet bekend of deze middelen een nadelig effect op de foetale groei hebben.
Bisoprolol
Een studie waarin 339 vrouwen bisoprolol gebruikten in het eerste trimester laat geen verhoogd risico op aangeboren afwijkingen of spontane abortus zien.
Overige bètablokkers
Met het gebruik van acebutolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, landiolol, nebivolol, pindolol en sotalol is te weinig ervaring op gedaan voor een goede risico inschatting.
- Wu Y, Yao JW, Xu LJ. Risk of congenital malformations in offspring of women using beta-blockers during early pregnancy: An updated meta-analysis of observational studies. British journal of clinical pharmacology. 2021-03-01;87(3):806-815
- Yakoob MY, et al. The risk of congenital malformations associated with exposure to beta-blockers early in pregnancy: a meta-analysis. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979). 2013-08-01;62(2):375-81
- Bateman BT, et al. Beta-Blocker Use in Pregnancy and the Risk for Congenital Malformations: An International Cohort Study. Annals of internal medicine. 2018-11-20;169(10):665-673
- Hoeltzenbein M, et al. Pregnancy outcome after first trimester exposure to bisoprolol: an observational cohort study. Journal of hypertension. 2018-10-01;36(10):2109-2117
- Duan L, et al. Beta-Blocker Exposure in Pregnancy and Risk of Fetal Cardiac Anomalies. JAMA internal medicine. 2017-06-01;177(6):885-887
- Bergman JEH, et al. Beta-Blocker Use in Pregnancy and Risk of Specific Congenital Anomalies: A European Case-Malformed Control Study. Drug safety. 2018-04-01;41(4):415-427
- Kayser A, et al. Neonatal effects of intrauterine metoprolol/bisoprolol exposure during the second and third trimester: a cohort study with two comparison groups. Journal of hypertension. 2020-02-01;38(2):354-361
- Duan L, Ng A, Chen W. Beta-blocker subtypes and risk of low birth weight in newborns. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.). 2018-11-01;20(11):1603-1609
- Mazkereth R, Maayan-Metzger A, Leibovitch L. Short-Term Neonatal Outcome among Term Infants after In-Utero Exposure to Beta Blockers. The Israel Medical Association journal : IMAJ. 2019-11-01;21(11):724-727
Laatst bijgewerkt op 02-12-2020