Wanneer het noodzakelijk is kunnen trombolytica tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Het gebruik rond de bevalling wordt afgeraden vanwege het risico op bloedingen bij de moeder en het pasgeboren kind.
Risico indeling
Risico onbekend
Over gebruik van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap is geen of onvoldoende informatie beschikbaar.
Het is niet mogelijk om een uitspraak te doen over de veiligheid.
Kies bij voorkeur voor een middel waarvan meer bekend is over de veiligheid.
- alteplase
- tenecteplase
- urokinase
Achtergrondinformatie
Alteplase, urokinase en tenecteplase kunnen gebruikt worden indien noodzakelijk
Over het gebruik van trombolytica tijdens de zwangerschap zijn beperkt gegevens bekend. De informatie is afkomstig uit case-reports en case-series. De meeste ervaring is opgedaan met alteplase, gebruik hiervan is bij ongeveer 70 zwangerschappen bekend waarvan ongeveer 20 in het eerste trimester. Gebruik van urokinase is beschreven in ongeveer 10 zwangerschappen in het tweede en derde trimester. Gebruik van tenecteplase is beschreven in minder dan 5 zwangerschappen, waarvan één in het eerste trimester. De case reports laten geen redenen zien om trombolytica tijdens de zwangerschap te onthouden wanneer deze nodig zijn.[1-5]
Rodriguez D, et al. Thrombolysis in massive and submassive pulmonary embolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review. Journal of thrombosis and thrombolysis. 2020-11-01;50(4):929-941Ryman KM, Pace WD, Smith S. Alteplase Therapy for Acute Ischemic Stroke in Pregnancy: Two Case Reports and a Systematic Review of the Literature. Pharmacotherapy. 2019-07-01;39(7):767-774dos Santos LF, et al. [Pregnancy and acute pulmonary embolism: a case report]. Revista portuguesa de cardiologia : orgao oficial da Sociedade Portuguesa de Cardiologia = Portuguese journal of cardiology : an official journal of the Portuguese Society of Cardiology. 2012-05-01;31(5):389-94Bessereau J, Desvignes O, Huon B. [Case report of a successful pregnancy following thrombolysis for acute myocardial infarction]. Archives des maladies du coeur et des vaisseaux. 2007-11-01;100(11):955-8Maegdefessel L, et al. [27-year old pregnant woman with syncope and dyspnea after aortic alloplastic heart valve replacement 15 years ago]. Der Internist. 2008-07-01;49(7):868-72
Bij elke zwangerschap is er een basisrisico van 10 tot 15% op een miskraam en van 2 tot 4% op het krijgen van een baby met een aangeboren afwijking.
De informatie bij zwangerschap gaat over de vraag of dit risico groter wordt door gebruik van het geneesmiddel of vaccin.
Daarnaast bespreken we diverse andere risico’s voor het ongeboren kind, zoals de kans op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht.
De informatie bij borstvoeding is gebaseerd op het mogelijke risico voor de zuigeling, uitgaande van een gezonde, voldragen baby van 0 tot 2 maanden.
Bij een te vroeg geboren, kleine, lichte of zieke baby moet men extra voorzichtig zijn. Een oudere zuigeling is juist minder kwetsbaar.
We gaan bij zwangerschap en borstvoeding uit van de gebruikelijke dosering, zonder dat de patiënt daarbij andere geneesmiddelen gebruikt.
Of het gebruik van een geneesmiddel de beste keuze is, en welk geneesmiddel in dat geval de voorkeur heeft, kan per persoon en per situatie verschillen.
Daarom is goed overleg tussen zorgverlener en patiënt essentieel.
Deze informatie is bedoeld ter ondersteuning van dit overleg en kan de medische zorg niet vervangen.
