Niertoxiciteit
In de literatuur zijn case reports beschreven waarbij niertoxiciteit optrad bij prematuren die zelf behandeld werden met ACE-remmers. In theorie zou dit effect ook op kunnen treden via de borstvoeding. Dit is tot nu toe niet gezien. De blootstelling aan captopril en enalapril via de moedermelk ligt vele malen lager dan de doseringen van deze ACE-remmers die aan neonaten zelf worden voorgeschreven. Bijwerkingen zoals niertoxiciteit zijn daarom onwaarschijnlijk.
Benazepril
In een studie met 9 vrouwen die 3 dagen 20 mg benazepril per dag gebruikten werd een relatieve kinddosis berekend van 0,046% voor benazepril en 0,14% voor de actieve metaboliet benazeprilaat.
Captopril
Een studie met 12 vrouwen die behandeld werden met 100 mg captopril 3 keer per dag liet lage concentraties captopril zien in de moedermelk. De relatieve kinddosis was 0,014%. Er werden geen nadelige effecten op de zuigelingen gerapporteerd.
Enalapril
Bij 5 moeders die een enkele dosis van 20 mg enalapril kregen werden lage concentraties enalapril gemeten in de moedermelk. De auteurs rekenden uit dat een zuigeling slechts 2 µg enalapril binnen zou krijgen per dag. Nadelige effecten op de zuigeling zijn niet gezien bij gebruik van enalapril tijdens de borstvoeding.
Quinapril
Bij 6 vrouwen die een enkele dosis van 20 mg quinapril kregen werd een relatieve kinddosis van 1,6% berekend.
Perindopril
In een studie uit 2020 werd de concentratie perindopril in de moedermelk gemeten van 10 vrouwen. Perindopril bleek in kleine hoeveelheden over te gaan naar de moedermelk. De relatieve kinddosis van perindopril varieerde van 0,0005 tot 0,2% en van perindoprilaat (de actieve metaboliet) van 0,03 tot 4,6%. Er werden geen effecten op de groei en ontwikkeling van de 3 kinderen die deelnamen aan de studie waargenomen.
Overige ACE-remmers
Met het gebruik van fosinopril, lisinopril, ramipril, trandolapril en zofenopril is geen gedocumenteerde ervaring tijdens de borstvoeding.
Referenties
Perindopril:
- Leggett C, Lwin EMP, Ritchie U, Song Y, Gerber JP, et al. Perindopril in Breast Milk and Determination of Breastfed Infant Exposure: A Prospective Observational Study. Drug Des Devel Ther. 2020 Mar 2;14:961-967.
Benazepril:
- Kaiser G, Ackerman R, Dieterle W et al. Benazepril and benazeprilat in human plasma and breast milk. Eur J Clin Pharmacol. 1989;36(suppl):A303. Abstract.
Captopril:
- Devlin RG, Fleiss PM. Captopril in human blood and breast milk. J Clin Pharmacol. 1981;21:110-3.
Enalapril:
- Redman CWG, Kelly JG, Cooper WD. The excretion of enalapril and enalaprilat in human breast milk. Eur J Clin Pharmacol. 1990;38:99.
Quinapril:
- Begg EJ, Robson RA, Gardiner SJ et al. Quinapril and its metabolite quinaprilat in human milk. J Clin Pharmacol. 2001;51:478-81
Laatst bijgewerkt op 24-04-2020