Ibuprofen en diclofenac
Deze middelen hebben een korte halfwaardetijd en een hoge eiwitbinding. Van deze middelen zijn geen bijwerkingen bij de kinderen beschreven. Ibuprofen heeft de voorkeur, omdat hiermee veel ervaring is opgedaan tijdens de borstvoedingsperiode.
Acetylsalicylzuur en carbasalaatcalcium
Kortdurend gebruik van acetylsalicylzuur en carbasalaatcalcium bij pijn is waarschijnlijk veilig tijdens de borstvoeding. Deze middelen gaan over in de moedermelk. Overweeg na inname 2 tot 3 uur te wachten met het geven van borstvoeding om de blootstelling van de zuigeling te verminderen. Langdurig gebruik van analgetische doseringen wordt afgeraden vanwege de kans op bloedingen, salicylaatintoxicatie en het syndroom van Reye bij de zuigeling.
Naproxen
Naproxen heeft een relatieve kinddosis van 3.3%. Het heeft een langere halfwaardetijd dan de eerder genoemde NSAID's. Naproxen kan daardoor mogelijk stapelen bij het kind na langdurig gebruik. Eén casus beschrijft een neonaat van een week oud met bloedingsneiging, bloedingen en bloedarmoede tijdens het gebruik van naproxen door de moeder. In een studie met 20 zuigelingen meldden twee moeders slaperigheid bij hun kind en een moeder meldde dat haar kind moest braken [1]. Een causaal verband is hiermee niet vastgesteld. Incidenteel gebruik leidt waarschijnlijk niet tot nadelige effecten.
Piroxicam
Piroxicam heeft een lange halfwaardetijden een hoge eiwitbinding. Met piroxicam zijn vijf gedocumenteerde cases beschreven [2, 3]. Hierbij is piroxicam voor langere periode gebruikt. De behandeling is gestart toen de kinderen tussen de 3 en 9 maanden oud waren. Er zijn geen nadelige gevolgen gezien. Omdat er geen ervaring is bij pasgeborenen gaat daarbij de voorkeur uit naar een kortwerkend middel.
Indometacine
Indometacine heeft een relatieve kinddosis van 1.2%. Het heeft een relatief korte halfwaardetijd. Eén casus beschrijft een neonaat met een convulsie tijdens het gebruik van indometacine door de moeder [4]. Het is onbekend of dit door de indometacine blootstelling kwam [5]. In een studie met 16 blootgestelde kinderen zijn geen nadelige gevolgen gezien [6]. Indometacine wordt toegediend aan neonaten met een open ductus Botalli.
Ketoprofen
Ketoprofen heeft een relatieve kinddosis van 0.3%. Een Franse databasestudie beschrijft bijwerkingen bij acht kinderen nadat de moeder ketoprofen had gebruikt [7]. Het is onbekend of er causaal verband is tussen de klachten bij de kinderen en het gebruik van ketoprofen door de moeder.
Metamizol
Eén casus beschrijft een neonaat die twee keer een cyanotisch incident doormaakte, kort na inname van metamizol door de moeder [8]. Gebruik van metamizol tijdens de borstvoedingsperiode wordt afgeraden.
Propyfenazon
Eén casus beschrijft een neonaat die toxische hemolytische anemie heeft ontwikkeld nadat de moeder in de eerste dagen na geboorte een fenazon-derivaat (cibalgin ®) heeft gebruikt [9]. Acht dagen na het staken van de behandeling werd fenazon nog gevonden in de moedermelk. Gebruik van propyfenazon tijdens de borstvoedingsperiode wordt daarom ook afgeraden.
Overige NSAID’s
Over het gebruik van aceclofenac, dexketoprofen, fenylbutazon, meloxicam, nabumeton en tiaprofeenzuur tijdens de borstvoeding zijn vrijwel geen gegevens bekend. Het is daarom niet mogelijk een uitspraak te doen over de mogelijke risico’s.
Laatst bijgewerkt op 19-11-2021