Noscapine
Noscapine is een veelgebruikt middel tijdens de zwangerschap. Er zijn tot op heden geen aanwijzingen dat er een verhoogd risico is op aangeboren afwijkingen door gebruik van noscapine. De ervaring met dit middel is echter niet vastgelegd. Gebruik het daarom alleen kortdurend.
Codeïne
Over het gebruik van codeïne in het eerste trimester zijn veel gegevens bekend. De meeste onderzoeken laten geen verhoogde kans op aangeboren afwijkingen in het algemeen zien.(1-4) Enkele onderzoeken vinden een mogelijke associatie met bepaalde specifieke afwijkingen zoals hartafwijkingen en spina bifida. (5, 6) Door de opzet van deze studies en de tegenstrijdigheid in de uitkomsten, is de betrouwbaarheid van deze resultaten nog niet duidelijk.
Gebruik vlak vóór de partus en/of regelmatig gebruik van hogere doseringen in het derde trimester van de zwangerschap kunnen leiden tot ademhalingsdepressie en onthoudingsverschijnselen bij de neonaat.
Dextromethorfan
Er is redelijke ervaring met het gebruik van dextromethorfan tijdens de zwangerschap (iets meer dan 600 blootstellingen). Dextromethorfan is de werkzame stof in veelgebruikte hoestmiddelen bij de drogist. De meeste studies zien geen verhoogd risico op aangeboren afwijkingen.(7-9) Frequent gebruik in hoge doseringen en gebruik vlak voor de partus kan mogelijk leiden tot ademhalingsdepressie en onthoudingsverschijnselen bij de neonaat.
Referenties
1. Yazdy MM, Mitchell AA, Tinker SC, et al. Periconceptional Use of Opioids and the Risk of Neural Tube Defects. Obstetrics and Gynecology. 2013; 122(4):838-44.
2. Wen X, Belviso N, Murray E, et al. Association of Gestational Opioid Exposure and Risk of Major and Minor Congenital Malformations. JAMA network open. 2021; 4(4):e215708. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.5708
3. Nezvalova-Henriksen K, Spigset O, Nordeng H. Effects of codeine on pregnancy outcome: results from a large population-based cohort study. European Journal of Clinical Pharmacology. 2011; 67(12):1253-61.
4. Shaw GM, Todoroff K, Velie EM, et al. Maternal illness, including fever, and medication use as risk factors for neural tube defects. Teratology. 1998; 57:1-7.
5. Bowie AC, Werler MM, Velez MP, et al. Prescribed opioid analgesics in early pregnancy and the risk of congenital anomalies: a population-based cohort study. Cmaj. 2022; 194(5):E152-e62. doi:10.1503/cmaj.211215
6. Fishman B, Daniel S, Koren G, et al. Pregnancy outcome following opioid exposure: A cohort study. PLoS One. 2019; 14(7):e0219061. doi:10.1371/journal.pone.0219061
7. Aselton P, Jick H, Milunsky A, et al. First-trimester drug use and congenital disorders. Obstet Gynecol. 1985; 65(4):451-5.
8. Martinez-Frias ML, Rodriguez PE. Epidemiologic analysis of prenatal exposure to cough medicines containing dextromethorphan: No evidence of human teratogenicity. Teratology. 2001; 63(1):38-41.
9. Einarson A, Lyszkiewicz D, Koren G. The safety of dextromethorphan in pregnancy - Results of a controlled study. Chest. 2001; 119(2):466-9.
Laatst bijgewerkt op 20-03-2023