Oppervlakkige candida-infectie
Candida albicans kan de tepel oppervlakkig infecteren. Risicofactoren voor een infectie zijn tepelkloven, een recente kuur met antibiotica en een vaginale candida-infectie bij de moeder. Lokale behandeling met miconazol of nystatine heeft de voorkeur. Behandel zowel moeder als kind om herbesmetting te voorkomen. De behandeling moet minimaal twee dagen na verdwijnen van de klachten worden voortgezet.
Candidiasis in de borst
Een fluconazol kuur van enkele weken kan waarschijnlijk veilig worden gebruikt voor de behandeling van een candida infectie van de borst. Enkele case-reports beschrijven goede resultaten, maar gecontroleerde onderzoeken ontbreken. Uit de ervaring met fluconazol blijkt:
- Dat fluconazol in redelijk grote hoeveelheden overgaat in de moedermelk. De melk/plasma ratio bedraagt 0,5–0,9. De relatieve kinddosis is na een enkelvoudige dosis al meer dan 15%. Door de lange halfwaardetijd, vooral bij de premature baby, kan de relatieve kinddosis nog hoger worden bij herhaalde toepassing. De dosis die de zuigeling binnenkrijgt via de moedermelk is echter veel lager dan de therapeutische dosis bij een neonaat. Tot nu toe zijn geen nadelige effecten op de zuigeling beschreven;
- Dat fluconazol door de baby goed wordt verdragen;
- Dat de hoeveelheid fluconazol in de moedermelk te klein is om de eventuele candida-infectie in de mond van de zuigeling te behandelen;
- Dat een enkele dosis fluconazol waarschijnlijk onvoldoende effectief is. Door het ontbreken van gecontroleerd onderzoek is het niet mogelijk om een duidelijke richtlijn te geven voor de behandelduur en dosering.
Bij diepe borstpijn kan candidiasis van de borst de onderliggende oorzaak zijn. Tijdens het voeden treedt een branderige, stekende en diepe pijn in de borst op. De pijn kan minuten tot uren na de voeding aanhouden. Bij een bacteriële infectie kunnen vergelijkbare klachten optreden. Het is daarom van belang de oorzaak van de pijn te achterhalen, voordat wordt gekozen voor een behandeling met antimycotica. Gebruik antibiotica voor de behandeling van mastitis (borstontsteking) die gepaard gaat met koorts.
Laatst bijgewerkt op 04-03-2019