Omalizumab
Omalizumab wordt gebruikt als aanvullende behandeling bij ernstig persistent allergisch astma. De beperkte gegevens laten geen duidelijke aanwijzingen voor een hoger risico op aangeboren afwijkingen en andere nadelige effecten zien. De informatie is afkomstig van case-reports (rond de 40 zwangerschappen) en een zwangerschapsregister (EXPECT, 250 zwangerschappen) [3-7].
Dupilumab
Er is geen onderzoek bekend van dupilumab bij de behandeling van astma tijdens de zwangerschap. Wel zijn er enkele case-reports van dupilumab voor de behandeling van atopische eczeem of dermatitis tijdens de zwangerschap [8-12]. Daarnaast heeft de fabrikant gegevens van enige tientallen zwangerschappen, waarbij ook zwangeren met astma zitten [8]. Dit zijn te weinig gegevens om een inschatting te kunnen maken van het effect van dupilumab op de zwangerschap of het kind.
Benralizumab, mepolizumab en reslizumab
Over het gebruik van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap zijn geen gegevens beschikbaar.
Monoklonale antilichamen kunnen via actief transport de placenta passeren
Dit is ook aangetoond voor omalizumab. Er zijn twee case reports waarin de concentratie van omalizumab is gemeten in het navelstrengbloed [3,5]. Beide publicaties kunnen omalizumab aantonen in het navelstrengbloed. De ene publicatie ziet een 3x hogere concentratie in het navelstrengbloed vergeleken met het maternale serum, in de andere publicatie zijn de concentraties gelijk. Er zijn geen studies die de overgang van de andere monoklonale antilichamen in deze groep beschrijven. Echter het is aannemelijk dat ook zij de placenta kunnen passeren.
De placentapassage van monoklonale antilichamen is maximaal rond de partus
De placentapassage van monoklonale antilichamen begint pas aan het eind van het 1e trimester en neemt toe in de loop van de zwangerschap. Ze kunnen via speciale transportmechanismes op de placenta de foetus bereiken. Bij gebruik tot aan het eind van de zwangerschap zijn deze middelen aantoonbaar in het bloed van de pasgeborene. Door de langzame klaring kunnen monoklonale antilichamen nog maanden in het lichaam van het kind aanwezig zijn. Het is nog niet bekend of de middelen genoemd op deze pagina nadelige effecten kunnen veroorzaken na de geboorte. Mogelijk onderdrukken ze de afweer van de baby (immunosuppressie).
- Namazy JA, Schatz M. Contemporary management and treatment strategies for asthma during pregnancy. Expert review of respiratory medicine. 2021-09-01;15(9):1149-1157
- Wang H, Li N, Huang H. Asthma in Pregnancy: Pathophysiology, Diagnosis, Whole-Course Management, and Medication Safety. Canadian respiratory journal. 2020-02-22;2020:9046842
- Majou D, et al. Safety of Omalizumab During Pregnancy and Breast-Feeding With Assessment of Placental Transfer: A Case Report. Allergy, asthma & immunology research. 2021-05-01;13(3):515-516
- Gemicioglu B, et al. Country-based report: the safety of omalizumab treatment in pregnant patients with asthma Turkish journal of medical sciences. 2021-10-21;51(5):2516-2523
- Saito J, et al. Omalizumab concentrations in pregnancy and lactation: A case study. The journal of allergy and clinical immunology. In practice. 2020-01-01;8(10):3603-3604
- Namazy JA, et al. Pregnancy outcomes in the omalizumab pregnancy registry and a disease-matched comparator cohort. The Journal of allergy and clinical immunology. 2020-02-01;145(2):528-536.e1
- Levi-Schaffer F, Mankuta D. Omalizumab safety in pregnancy. The Journal of allergy and clinical immunology. 2020-02-01;145(2):481-483
- Kage P, Simon JC, Treudler R. Case of atopic eczema treated with dupilumab throughout conception, pregnancy, and lactation. The Journal of dermatology. 2021-10-01;48(10):E484-E485
- Lobo Y, Lee RC, Spelman L. Atopic Dermatitis Treated Safely with Dupilumab during Pregnancy: A Case Report and Review of the Literature. Case reports in dermatology. 2021-05-04;13(2):248-256
- Mian M, Dunlap R, Simpson E. Dupilumab for the treatment of severe atopic dermatitis in a pregnant patient: A case report. JAAD case reports. 2020-08-09;6(10):1051-1052
- Kage P, Simon JC, Treudler R. A case of atopic eczema treated safely with dupilumab during pregnancy and lactation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV. 2020-06-01;34(6):e256-e257
- Bosma AL, Gerbens LAA, Middelkamp-Hup MA. Paternal and maternal use of dupilumab in patients with atopic dermatitis: a case series. Clinical and experimental dermatology. 2021-08-01;46(6):1089-1092
Laatst bijgewerkt op 02-09-2021