Fluconazol
Er zijn in studies meer dan 40.000 zwangerschappen vastgelegd met blootstelling in het eerste trimester aan fluconazol. Deels was dit in uitgiftedatabases. Het is dan niet zeker of de vrouw het middel geslikt heeft. De gegevens laten geen eenduidig verhoogd risico op aangeboren afwijkingen zien. Er zijn studies die een licht verhoogd risico op specifieke afwijkingen tonen, maar het beeld is niet consistent over de diverse studies. Genoemd worden hartafwijkingen (tetralogie van Fallot, transpositie van de grote vaten), schisis en afwijkingen van spier- en skeletstelsel. Een licht verhoogd risico op een miskraam is op basis van de huidige studies niet uit te sluiten. Herhaald gebruik of hogere doseringen wordt afgeraden; beperk dit tot vitale indicaties. Een aantal case-reports beschrijven namelijk meervoudige aangeboren afwijkingen na langdurig gebruik van hoge doseringen fluconazol voor gedissemineerde infecties. In de VS gebruikt ongeveer 2% van de vrouwen tijdens de zwangerschap fluconazol.
Itraconazol
Met het gebruik van itraconazol tijdens de zwangerschap is redelijk veel ervaring opgedaan. Er zijn rond de 1000 eerste trimester blootstellingen gevolgd. De meeste vrouwen gebruikten een kuur van maximaal 7 dagen. Deze gegevens laten geen eenduidig verhoogd risico zien op aangeboren afwijkingen. Een licht verhoogd risico is met de huidige aantallen onderzochte zwangerschappen niet uit te sluiten.
Miconazol
Er is veel onderzoek gedaan naar het gebruik van miconazol tijdens de zwangerschap. Het betreft vooral de vaginale toepassing. De ervaring met vaginale toepassing laat tot nu toe geen verhoogd risico zien. Ervaring met de orale toepassing voor de behandeling van infecties van het maag-darmkanaal is zeer beperkt. Miconazol wordt beperkt opgenomen uit het maagdarmkanaal. De systemische belasting is bij orale toepassing echter hoger dan na vaginale toepassing.
Ketoconazol
Over het gebruik van ketoconazol tijdens de zwangerschap zijn onvoldoende gegevens bekend om een goede risico-inschatting te maken van de risico’s. Ketoconazol geeft een verhoogd risico op levertoxiciteit. Het middel wordt daarom alleen voorgeschreven bij het syndroom van Cushing.
Flucytosine
Ongeveer vijf procent van de orale dosis flucytosine wordt omgezet in fluorouracil. De klinische relevantie hiervan is niet bekend. Fluorouracil wordt op grond van het werkingsmechanisme als teratogeen beschouwd. Wees dan ook zeer terughoudend met het gebruik van flucytosine tijdens de zwangerschap.
Terbinafine
Over het gebruik van terbinafine tijdens de zwangerschap zijn onvoldoende gegevens bekend om een goede risico-inschatting te maken van de risico’s. Er is een grote studie met ruim 500 eerste trimester voorschriften voor terbinafine in orale vorm. Deze laat geen verhoogd risico zien op aangeboren afwijkingen. Er waren in deze studie bijna 900 voorschriften in de eerste 22 weken. Deze lieten geen verhoogd risico op miskramen zien. Analyse van ditzelfde cohort op preterme geboorte, small-for-gestational-age, laag geboorte gewicht en intra-uteriene sterfte laat eveneens geen verhoogd risico zien. Naast deze 2 studies zijn er nauwelijks gegevens over terbinafine.
Overige middelen
Over het gebruik van isavuconazol, posaconazol en voriconazol tijdens de zwangerschap zijn geen tot onvoldoende gegevens bekend waardoor geen risico-inschatting gemaakt kan worden.
Laatst bijgewerkt op 19-01-2021