Lareb logo
English language icon
Menu icon
Aa Lettergrootte
16
 

Lithium tijdens de borstvoedingsperiode

In het kort

Lithiumzouten komen in vrij grote hoeveelheden bij de zuigeling terecht. Het geven van borstvoeding tijdens het gebruik van lithium wordt meestal afgeraden.

Let op

  • Als na een zorgvuldige afweging wordt besloten borstvoeding te geven tijdens het gebruik van lithium door de moeder, controleer het kind dan op mogelijke toxische verschijnselen, koorts en dehydratie. Controleer ook de schildklierfunctie, de nierfunctie en de lithiumspiegels bij de zuigeling.
  • Stop de borstvoeding bij een onrustig of versuft kind.

 

Risico indeling

  • Mogelijk risico tooltip icon Dit geneesmiddel kan via de melk mogelijk nadelige effecten geven bij de zuigeling. Overweeg of een veiliger middel gebruikt kan worden. Als dat niet kan, weeg dan de mogelijke nadelige effecten af tegen het belang van borstvoeding voor het kind. Voer extra controles uit bij het kind of ga over op flesvoeding.
    • - lithiumzouten

Achtergrondinformatie

Gedetailleerde informatie over hoe de perinatale zorg bij lithiumgebruik eruit kan zien, is te vinden bij het Landelijk Kenniscentrum Psychiatrie en Zwangerschap, zie farmacologieprotocol vanaf pagina 19 via https://lkpz.nl/docs/lkpz_pdf_1526547933.pdf

Overgang naar de moedermelk
Lithium wordt in variabele concentraties uitgescheiden in de moedermelk. De relatieve kinddosis (RID) kan relatief hoog zijn. RID’s variërend van 0 tot 30% worden beschreven in de literatuur, met een gemiddelde rond de 12%. De halfwaardetijd is bij de pasgeborene langer dan bij de moeder.

Effecten op het kind
Direct postpartum zijn de lithiumspiegels bij de zuigeling hoog, veroorzaakt door blootstelling tijdens de zwangerschap. Als deze zijn gedaald, worden beduidend lagere concentraties gemeten.
In de literatuur worden kinderen beschreven die borstvoeding kregen vanaf de geboorte en bij wie geen toxiciteit of ontwikkelingsproblemen optraden. Maar ook in de literatuur zijn bij enkele zuigelingen verschijnselen van lithiumtoxiciteit gemeld. De lithiumspiegels bij deze zuigelingen waren hoog. Prematuriteit, en bij een oudere zuigeling koorts en dehydratie, lijken daarbij een rol te spelen. Symptomen van lithiumtoxiciteit zijn een verminderde spierspanning, tremoren, rusteloos­heid, lethargie, problemen met drinken en cyanose. Ook kunnen de thyroïd stimu­lerend hormoon(TSH)-spiegels stijgen.

Laatst bijgewerkt op 19-05-2020


Ook interessant

Bij elke zwangerschap is er een basisrisico van 10 tot 15% op een miskraam en van 2 tot 4% op het krijgen van een baby met een aangeboren afwijking. De informatie bij zwangerschap gaat over de vraag of dit risico groter wordt door gebruik van het geneesmiddel of vaccin. Daarnaast bespreken we diverse andere risico’s voor het ongeboren kind, zoals de kans op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. De informatie bij borstvoeding is gebaseerd op het mogelijke risico voor de zuigeling, uitgaande van een gezonde, voldragen baby van 0 tot 2 maanden. Bij een te vroeg geboren, kleine, lichte of zieke baby moet men extra voorzichtig zijn. Een oudere zuigeling is juist minder kwetsbaar. We gaan bij zwangerschap en borstvoeding uit van de gebruikelijke dosering, zonder dat de patiënt daarbij andere geneesmiddelen gebruikt. Of het gebruik van een geneesmiddel de beste keuze is, en welk geneesmiddel in dat geval de voorkeur heeft, kan per persoon en per situatie verschillen. Daarom is goed overleg tussen zorgverlener en patiënt essentieel. Deze informatie is bedoeld ter ondersteuning van dit overleg en kan de medische zorg niet vervangen.