Naar het gebruik van TCA’s tijdens de zwangerschap is veel onderzoek gedaan
Er zijn meer dan 13.000 zwangerschappen beschreven met blootstelling tijdens het eerste trimester (1-7). In de studies zijn de TCA's vaak als gehele groep onderzocht en niet de afzonderlijke middelen. De meeste ervaring is met clomipramine, amitryptiline, imipramine en nortryptiline. Met dosulepine, doxepine en maprotiline is weinig ervaring.
Geen aanwijzingen voor verhoogd risico op afwijkingen
In onderzoek naar het gebruik van TCA’s wordt geen hoger risico gezien op aangeboren afwijkingen in het algemeen. Ook onderzoek naar specifieke orgaanafwijkingen wijst niet op een duidelijk verhoogd risico. Alleen een studie van het Zweedse gezondheidsregister meldt bij clomipramine een licht verhoogd risico op met name ventrikel- en atriumseptumdefecten (1). Dit wordt niet in andere onderzoeken gezien. Ook een meta-analyse laat geen verhoogd risico op hartafwijkingen zien bij gebruik van TCA’s in de zwangerschap (8).
Onthoudingsverschijnselen kunnen optreden bij langdurig gebruik
Langdurig gebruik van TCA’s tot aan de partus kan onthoudingsverschijnselen geven bij de neonaat. Deze onthoudingsverschijnselen bestaan onder andere uit prikkelbaarheid, hypertonie (een verhoogde spierspanning), tremoren, onregelmatige ademhaling, slecht drinken en hard huilen. Deze symptomen treden meestal in de loop van de eerste dagen na de geboorte op. Soms vertoont de neonaat anticholinerge verschijnselen, zoals urineretentie en obstipatie.
Referenties
- Kallen B, Borg N, Reis M. The Use of Central Nervous System Active Drugs During Pregnancy. Pharmaceuticals.(Basel). 2013; 6(10):1221-86.
- Reis M, Kallen B. Delivery outcome after maternal use of antidepressant drugs in pregnancy: An update using Swedish data. Psychological Medicine. 2010; 40(10):1723-33. doi:10.1017/S0033291709992194
- McElhatton PR, Garbis HM, Elefant E, et al. The outcome of pregnancy in 689 women exposed to therapeutic doses of antidepressants. A collaborative study of the European Network of Teratology Information Services (ENTIS). Reprod Toxicol. 1996; 10(4):285-94.
- Ban L, Gibson J, West J, et al. Maternal depression, antidepressant prescriptions, and congenital anomaly risk in offspring: a population-based cohort study. BJOG. 2014; 121(12):1471-81.
- Vasilakis-Scaramozza C, Aschengrau A, Cabral H, et al. Antidepressant Use During Early Pregnancy and the Risk of Congenital Anomalies. Pharmacotherapy. 2013; 33(7):693-700.
- Berard A, Zhao JP, Sheehy O. Antidepressant use during pregnancy and the risk of major congenital malformations in a cohort of depressed pregnant women: an updated analysis of the Quebec Pregnancy Cohort. BMJ Open. 2017; 7(1):e013372.
- Huybrechts KF, Hernandez-Diaz S, Patorno E, et al. Antipsychotic Use in Pregnancy and the Risk for Congenital Malformations. JAMA Psychiatry. 2016; 73(9):938-46.
- De Vries C, Gadzhanova S, Sykes MJ, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis Considering the Risk for Congenital Heart Defects of Antidepressant Classes and Individual Antidepressants. Drug Saf. 2021; 44(3):291-312. doi:10.1007/s40264-020-01027-x
Laatst bijgewerkt op 10-03-2023