Depressie tijdens de zwangerschap
Het niet behandelen van een depressie tijdens de zwangerschap kan nadelige effecten hebben voor moeder en kind, zoals een vroeggeboorte of te laag geboortegewicht.
Abrupt stoppen met een antidepressivum of het wisselen van medicatie tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een terugkeer van de depressie. Plan een eventuele wisseling van antidepressivum zoveel mogelijk vóór de zwangerschap.
Keuze van het middel
Gebruik geen MAO-remmers tijdens de zwangerschap. De MAO-remmer wordt bij voorkeur nog voor de zwangerschap omgezet naar een antidepressivum waarmee meer ervaring is opgedaan. Bij de keuze van het middel waarnaar wordt omgezet, spelen de indicatie, de ernst van de klachten en de eventuele wens om borstvoeding te geven een rol. De voorkeur gaat uit naar een SSRI (bij voorkeur fluoxetine, citalopram of sertraline) of een tricyclisch antidepressivum (bij voorkeur amitriptyline, clomipramine, imipramine of nortriptyline).
Fenelzine, moclobemide en tranylcypromine
Over het gebruik van fenelzine, moclobemide en tranylcypromine tijdens de zwangerschap is onvoldoende bekend om een uitspraak te doen over het risico. Er zijn alleen enkele case reports en kleine case series. Gebruik van MAO-remmers wordt veelal vermeden tijdens de zwangerschap, vanwege het mogelijke vasoconstrictieve effect van MAO-remmers op de bloedvaten. In enkele case reports worden afwijkingen gemeld bij gebruik van tranylcypromine in de zwangerschap.
Onthoudingsverschijnselen
Langdurig gebruik van antidepressiva tot aan de partus kan tot onthoudings- of toxische verschijnselen bij de neonaat leiden, zoals prikkelbaarheid, hypertonie, tremoren, onregelmatige ademhaling, slecht drinken en hard huilen. Deze symptomen treden meestal in de loop van de eerste dagen na de geboorte op. De verschijnselen zijn doorgaans mild, van voorbijgaande aard en dosisafhankelijk.
Laatst bijgewerkt op 20-02-2019