Aangepaste doseringen tijdens de zwangerschap: cefuroxim en metformine
Bij sommige medicijnen is het nodig om tijdens de zwangerschap de dosering aan te passen. Dit is ook het geval bij cefuroxim en metformine. Voor metronidazol is geen aanpassing van de dosis nodig. Je vindt deze informatie over de doseeradviezen op onze website.
Veranderingen tijdens de zwangerschap
Drie op de vier vrouwen gebruikt wel eens een medicijn tijdens de zwangerschap. In het lichaam van een zwangere vrouw treden allerlei veranderingen op, die invloed kunnen hebben op bijvoorbeeld de afbraak van een medicijn. Daarom is het bij sommige medicijnen nodig om tijdens de zwangerschap de dosering aan te passen. Dit is meestal niet onderzocht omdat in klinische onderzoeken maar zelden zwangere vrouwen worden opgenomen.
Aangepast advies cefuroxim en metformine
Cefuroxim, een antibioticum, wordt tijdens de zwangerschap sneller uitgescheiden. Vooral in het tweede en derde trimester. Dit kan ertoe leiden dat de hoeveelheid cefuroxim in het bloed lager wordt dan vóór de zwangerschap, en minder effectief is tegen sommige infecties. Daarom is bij de behandeling van een nierbekkenontsteking in het tweede en derde trimester een hogere dosis cefuroxim nodig: viermaal (in plaats van driemaal) per dag 1500 mg cefuroxim intraveneus. Dit zien we niet bij de behandeling van een longontsteking. De concentratie in het bloed blijft hoog genoeg voor behandeling van deze infectie.
Metformine, een bloedsuikerverlagend middel, wordt tijdens de zwangerschap ook sneller uitgescheiden. Vooral in het tweede en derde trimester. Dat kan ertoe leiden dat de hoeveelheid metformine in het bloed lager wordt dan vóór de zwangerschap, en minder effectief is in de behandeling van diabetes type 2 en zwangerschapsdiabetes. Daarom mogen zwangere vrouwen per dag maximaal 3000 mg (in plaats van 2000 mg) metformine gebruiken. Het verhogen van de metformine dosis mag niet tot vertraging leiden: stel (aanvullend) gebruik van insuline niet onnodig uit.
Advies metronidazol: geen aanpassing nodig
Bij het antibioticum metronidazol is niet aangetoond dat de concentratie van metronidazol in het bloed verandert tijdens de zwangerschap. De dosis hoeft dus niet te worden aangepast. Dit advies geldt voor gebruik van metronidazol bij bacteriële vaginose, bij trichomonasinfectie en rondom een operatie tijdens de zwangerschap.
MADAM onderzoek
MADAM: “Model Aangepaste Doseringen voor Alle Moeders” is een onderzoek dat is opgezet om geschikte medicijndoseringen te vinden voor zwangere vrouwen. Het is een samenwerking van het Radboudumc, Maastricht UMC+ en Moeders van Morgen Lareb.
In 2024 en 2025 verschenen aangepaste doseringsadviezen over sertraline, amoxicilline, sotalol, nifedipine en cefazoline, azitromycine, citalopram en labetalol beschikbaar op de Lareb website. Nu zijn ook de adviezen voor cefuroxim, metformine en metronidazol beschikbaar. Vanaf het Farmacotherapeutisch Kompas wordt verwezen naar deze nieuwe doseeradviezen.