Aa Lettergrootte
16
 

ACE-remmers tijdens de zwangerschap

Overzicht

Gebruik geen ACE remmers tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap. ACE-remmers kunnen bij gebruik in het tweede en derde trimester van de zwangerschap aangeboren afwijkingen veroorzaken, zoals afwijkingen aan longen, schedel, ledematen en aangezicht.

Let op
Als een zwangere vrouw een ACE-remmer gebruikt, dan dient zij nog in het eerste trimester te wisselen van antihypertensivum.

Risico indeling

  • Waarschijnlijk veilig Dit geneesmiddel kan gebruikt worden tijdens de zwangerschap. Maar indien mogelijk heeft een geneesmiddel uit de categorie ‘Meest veilig’ de voorkeur. Bijvoorbeeld omdat er meer onderzoek is gedaan naar dat middel (zie tekst ‘Meer weten’).
    • - benazepril (eerste trimester)
    • - enalapril (eerste trimester)
    • - lisinopril (eerste trimester)
    • - ramipril (eerste trimester)
  • Risico op aangeboren afwijkingen Dit geneesmiddel geeft een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen of andere blijvende schade. Gebruik dit middel alleen in uitzonderingsgevallen (met extra controles). Kies zo mogelijk voor een veiliger middel of staak -tijdelijk- de behandeling.
    • - benazepril (tweede en derde trimester)
    • - captopril (tweede en derde trimester)
    • - enalapril (tweede en derde trimester)
    • - fosinopril (tweede en derde trimester)
    • - lisinopril (tweede en derde trimester)
    • - perindopril (tweede en derde trimester)
    • - quinapril (tweede en derde trimester)
    • - ramipril (tweede en derde trimester)
    • - trandolapril (tweede en derde trimester)
    • - zofenopril (tweede en derde trimester)
  • Risico onbekend Over gebruik van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap is geen of onvoldoende informatie beschikbaar. Het is niet mogelijk om een uitspraak te doen over de veiligheid. Kies bij voorkeur voor een middel waarvan meer bekend is over de veiligheid.
    • - captopril (eerste trimester)
    • - fosinopril (eerste trimester)
    • - perindopril (eerste trimester)
    • - quinapril (eerste trimester)
    • - trandolapril (eerste trimester)
    • - zofenopril (eerste trimester)

Eerste trimester
Het risico op aangeboren afwijkingen na blootstelling aan ACE-remmers in het eerste trimester lijkt niet duidelijk verhoogd te zijn. In onderzoeken worden meer dan 5000 zwangerschappen beschreven. In de studies worden de ACE-remmers steeds als groep onderzocht, er zijn geen onderzoeken naar specifieke ACE-remmers. De meeste zwangerschappen zijn met lisinopril, gevolgd door benazepril en enalapril.
Een deel van de studies ziet geen hogere kans op aangeboren afwijkingen. Een deel van de studies meldt wel een licht verhoogd risico op afwijkingen, maar zien dit ook bij gebruik van andere middelen tegen een hoge bloeddruk. Men gaat er daarom van uit dat dit hogere risico niet veroorzaakt wordt door de medicatie. De hoge bloeddruk zelf en factoren (als diabetes, obesitas, leeftijd) die daarmee samenhangen zijn waarschijnlijk de oorzaak van dit effect.

Tweede en derde trimester
ACE-remmers kunnen een nadelig effect hebben op de nierfunctie van het ongeboren en pasgeboren kind door remming van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem). Hierdoor ontstaat een lage bloeddruk bij het ongeboren kind en kan de nierfunctie verslechteren. Dit geldt vooral voor het tweede en derde trimester van de zwangerschap. De urineproductie is lager door de verminderde nierfunctie, waardoor de hoeveelheid vruchtwater ook kleiner zal zijn. Daardoor kunnen longhypoplasie (achterblijvende longontwikkeling), nierschade en afwijkingen aan de schedel, aangezicht en ledematen ontstaan. Ook kan groeivertraging optreden. De kans op overlijden tijdens de zwangerschap of na de geboorte is verhoogd.

Laatst bijgewerkt op 07-03-2019


Ook interessant

Bij elke zwangerschap is er een basisrisico van 10 tot 15% op een miskraam en van 2 tot 4% op het krijgen van een baby met een aangeboren afwijking. De informatie bij zwangerschap gaat over de vraag of dit risico groter wordt door gebruik van het geneesmiddel of vaccin. Daarnaast bespreken we diverse andere risico’s voor het ongeboren kind, zoals de kans op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. De informatie bij borstvoeding is gebaseerd op het mogelijke risico voor de zuigeling, uitgaande van een gezonde, voldragen baby van 0 tot 2 maanden. Bij een te vroeg geboren, kleine, lichte of zieke baby moet men extra voorzichtig zijn. Een oudere zuigeling is juist minder kwetsbaar. We gaan bij zwangerschap en borstvoeding uit van de gebruikelijke dosering, zonder dat de patiënt daarbij andere geneesmiddelen gebruikt. Of het gebruik van een geneesmiddel de beste keuze is, en welk geneesmiddel in dat geval de voorkeur heeft, kan per persoon en per situatie verschillen. Daarom is goed overleg tussen zorgverlener en patiënt essentieel. Deze informatie is bedoeld ter ondersteuning van dit overleg en kan de medische zorg niet vervangen.