Ontsteking van het ruggenmerg na vaccinatie

In het kort

Ontsteking van het ruggenmerg is een zeldzame bijwerking van het coronavaccin van AstraZeneca en Janssen. Het is niet precies bekend hoe dit na vaccinatie ontstaat. Bij andere vaccinaties is ontsteking van het ruggenmerg geen bijwerking. Deze zeldzame ontsteking van het ruggenmerg heet ook wel myelitis transversa. Bij een ontsteking van het ruggenmerg ontstaan er klachten die passen bij een dwarslaesie zoals acute zwakte in de benen, gevoelsstoornissen en verstoring van de blaas of de darmen. Neem contact op met uw arts, als u deze klachten ervaart.
[1-12]

Achtergrondinformatie

Ontsteking van het ruggenmerg is meestal het gevolg van een auto-immuunreactie
Maar het kan ook ontstaan bij kanker, na infecties zoals een COVID-19 infectie of bij mensen die al een neurologische aandoening hebben zoals multiple sclerosis [8-10, 13]. Bij 15 tot 30% van de patiënten met myelitis transversa wordt er geen oorzaak gevonden [7-9].

Myelitis transvera is een zeldzame bijwerking van het AstraZeneca en Janssen vaccin
In januari 2022 adviseerde het Europees Medicijn Agentschap (EMA) om een waarschuwing op te nemen in de bijsluiter van beiden coronavaccinaties, om zorgverleners bewust te maken van deze nieuwe bijwerking [11]. Myelitis transversa werd ook gezien in de fase III studie van het AstraZeneca vaccin. In een geval zou het vaccin mogelijk de oorzaak hiervan kunnen zijn geweest. In twee andere gevallen was de coronavaccinatie waarschijnlijk niet de oorzaak [12]. Het is niet bekend hoe vaak myelitis transversa voorkomt na Janssen of AstraZeneca vaccinatie [10].

Het is niet duidelijk of andere vaccinaties ontsteking van het ruggenmerg veroorzaken
Er zijn verschillende case reports van myelitis transversa na vaccinatie. Recente cases gaan onder andere over vaccins tegen influenza (waaronder H1N1), BMR, hepatitis B en gele koorts [1, 5-7, 14]. Er zijn ook case reports van myelitis transversa bij Pfizer en Moderna coronavaccins. Bij deze vaccinaties is het nog onduidelijk of ze myelitis transversa kunnen veroorzaken [10, 15, 16].

Referenties

1. Agmon-Levin N, Kivity S, Szyper-Kravitz M, Shoenfeld Y. Transverse myelitis and vaccines: a multi-analysis. Lupus. 2009;18(13):1198-204.

2. Knoll MD, Wonodi C. Oxford-AstraZeneca COVID-19 vaccine efficacy. Lancet. 2021;397(10269):72-4.

3. Baxter R, Lewis E, Goddard K, Fireman B, Bakshi N, DeStefano F, et al. Acute Demyelinating Events Following Vaccines: A Case-Centered Analysis. Clin Infect Dis. 2016;63(11):1456-62.

4. Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, Frohman EM. Transverse myelitis. Neurol Clin. 2013;31(1):79-138.

5. Bartol KD, Aguirre JL, Labruzzo SV, Henriet RP. Transverse myelitis associated with yellow fever vaccination. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(2):283-5.

6. Lieberman A, Curtis L. HSV2 reactivation and myelitis following influenza vaccination. Hum Vaccin Immunother. 2017;13(3):572-3.

7. Chandra A, Rajbhandari R, Acharya S, Gurung P, Pant B. Vaccine Induced Acute Transverse Myelitis: Case Report. J Neurol Stroke. 2017;6(2).

8. Padda I, Khehra N, Jaferi U, Parmar MS. The Neurological Complexities and Prognosis of COVID-19. SN Compr Clin Med. 2020;2(11):2025-36.

9. Bellocchio L, Bordea IR, Ballini A, Lorusso F, Hazballa D, Isacco CG, et al. Environmental Issues and Neurological Manifestations Associated with COVID-19 Pandemic: New Aspects of the Disease? Int J Environ Res Public Health. 2020;17(21).

10. Román GC, Gracia F, Torres A, Palacios A, Gracia K, Harris D. Acute Transverse Myelitis (ATM):Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine (AZD1222). Front Immunol. 2021;12:653786.

11. Agency EM. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 10 - 13 January 2022 2022 [Available from: https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-pharmacovigilance-risk-assessment-committee-prac-10-13-january-2022.</p

12. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet. 2021;397(10269):99-111.

13. Mondal R, Deb S, Shome G, Ganguly U, Lahiri D, Benito-León J. COVID-19 and emerging spinal cord complications: A systematic review. Mult Scler Relat Disord. 2021;51:102917.

14. Stübgen JP. Immune-mediated myelitis following hepatitis B vaccination. Autoimmun Rev. 2012;12(2):144-9.

15. Walker JL, Schultze A, Tazare J, Tamborska A, Singh B, Donegan K, et al. Safety of COVID-19 vaccination and acute neurological events: A self-controlled case series in England using the OpenSAFELY platform. Vaccine. 2022;40(32):4479-87.

16. Li X, Raventós B, Roel E, Pistillo A, Martinez-Hernandez E, Delmestri A, et al. Association between covid-19 vaccination, SARS-CoV-2 infection, and risk of immune mediated neurological events: population based cohort and self-controlled case series analysis. Bmj. 2022;376:e068373.

Laatst bijgewerkt op 27-06-2023